护理诊断有哪些，（通用2篇）

护理诊断有哪些(篇1)



护理诊断概述

护理诊断是护理专业领域中特有的概念，它是护理人员根据对患者全面、系统的健康评估，对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题所作出的专业性临床判断。护理诊断不仅反映了患者生理、心理、社会、精神等多方面的健康需求，还为制定针对性的护理计划、实施有效的护理措施以及评价护理效果提供了科学依据。以下将详细阐述护理诊断的组成部分、分类、书写方式以及常见护理诊断示例。

护理诊断的组成部分

诊断名称

诊断名称是对患者健康状况的概括性描述，通常采用简洁、明确的语言表述，如“疼痛”、“活动无耐力”、“营养失调：低于机体需要量”。

定义

定义是对诊断名称的具体解释，旨在清晰界定该诊断与其他类似问题的区别，包含问题的本质特征、影响因素及可能的后果。

相关因素

描述导致或促成健康问题产生的原因或条件，可以是内在的（如疾病状态、年龄、心理因素）、外在的（如环境、社会支持不足）或与治疗过程相关的因素。

症状与体征

列举患者表现出的症状（主观感受）和护理人员观察到的体征（客观证据），作为确立护理诊断的直接依据。

护理诊断的分类

护理诊断通常按照其反映的健康问题性质进行分类，主要包括以下几个方面：

生理健康问题

如呼吸功能障碍、皮肤完整性受损、排尿困难等，涉及身体各系统功能异常或损伤。

心理健康问题

包括焦虑、抑郁、睡眠型态紊乱等，关注患者的心理状态、情绪反应及其对生活质量的影响。

社会健康问题

如社交孤立、角色冲突、家庭功能障碍等，关注患者的社会关系、角色适应及社区资源利用情况。

灵性健康问题

如价值观冲突、信仰危机等，探讨患者精神层面的需求、意义寻求与生命质量的关系。

健康促进与维护

如自我护理能力缺陷、营养不良风险、缺乏预防保健知识等，旨在预防问题发生或提升个体的健康水平。

护理诊断的书写方式

护理诊断的陈述应遵循以下原则：

准确性与规范性：使用公认的护理诊断术语，确保表述的专业性和一致性。

单一性：每个护理诊断仅针对一个具体的健康问题。

避免混淆：区别于医疗诊断，不包含病因诊断或治疗方案，避免与护理目标、措施混为一谈。

法律考量：措辞应严谨、客观，避免引发法律纠纷。

常见的陈述格式包括“PES”（问题、相关因素、症状与体征）或“PE”（问题、相关因素）模式。

常见护理诊断示例

以下列举几个常见的护理诊断实例：

气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病、肺部感染有关

症状与体征：气促、发绀、呼吸急促、肺部湿啰音。

相关因素：疾病进程、呼吸道分泌物增多、氧合能力下降。

焦虑：与疾病不确定性、对治疗效果担忧有关

症状与体征：紧张、不安、失眠、心率加快。

相关因素：对疾病认知不足、缺乏心理支持、对未来担忧。

营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、消化道不适有关

症状与体征：体重减轻、乏力、皮肤干燥、肌肉消瘦。

相关因素：疾病导致的代谢改变、药物副作用、进食环境不佳。

活动无耐力：与心肌梗死、长期卧床有关

症状与体征：轻微活动后即感疲劳、心悸、出汗。

相关因素：心肌供血不足、肌肉萎缩、恐惧运动。

总结来说，护理诊断是护理实践的核心要素之一，它通过严谨的评估、精确的表述和合理的分类，为护理工作提供了明确的方向，有助于护理人员提供个体化、全方位的护理服务，促进患者健康状况的改善与生活质量的提升。

护理诊断有哪些(篇2)



护理诊断概述

护理诊断是护理实践中不可或缺的组成部分，它代表了护士对患者、家庭或社区现存的或潜在健康问题的专业判断。这些诊断不仅揭示了个体护理需求的核心所在，而且为制定针对性护理计划、确定护理目标以及选择恰当的护理干预提供了理论依据。为了更好地理解这一概念，本文将详细阐述护理诊断的分类、组成要素、书写规范以及常见护理诊断示例。

护理诊断的分类

护理诊断通常按照其反映的健康问题性质进行分类，主要包括以下几类：

生理护理诊断：

关注患者身体功能、生命体征、器官系统状态等方面的异常，如“疼痛”、“活动无耐力”、“营养失调”等。

心理/精神社会护理诊断：

描述患者的心理状态、情绪反应、认知功能障碍、社交关系问题等，如“焦虑”、“抑郁”、“角色紊乱”等。

健康促进与维护护理诊断：

关注个体在维持健康生活方式、预防疾病、提高生活质量等方面的需求，如“缺乏知识”、“低效性应对”、“自我照顾能力缺陷”等。

环境相关护理诊断：

评估患者所处环境对其健康的影响，包括物理环境、社会环境及文化环境，如“环境安全风险”、“家庭支持系统无效”等。

护理诊断的组成要素

确立一个完整的护理诊断需包含以下几个关键部分：

诊断名称：

提供对护理对象健康状况的概括性描述，如“皮肤完整性受损”。

定义：

对诊断名称进行精确解释，以便与其他诊断区分，如“皮肤完整性受损是指局部或全身皮肤和/或黏膜的完整结构受到破坏，表现为破损、溃疡、炎症或感染”。

相关因素：

指出导致或影响该健康问题出现的具体原因或条件，如“长期卧床、营养不良、局部潮湿、摩擦力过大”。

症状与体征：

列举患者表现出的与该诊断相关的具体表现，如“皮肤红肿、水疱、破溃、疼痛”。

护理诊断的书写规范与注意事项

以客观数据为基础：

护理诊断必须建立在对患者进行全面健康评估并收集到的客观资料之上。

单一性原则：

每个护理诊断应聚焦于一个特定的健康问题，避免涵盖多个问题。

表述清晰、准确、规范：

使用专业术语，避免含糊不清或可能导致误解的表述。

区别于医疗诊断与护理目标：

护理诊断关注的是需要护士直接干预解决的问题，不应与医生的医疗诊断混淆，也不应与护理目标、措施混淆。

法律考量：

避免使用可能引发法律纠纷的语言，确保诊断的陈述符合伦理与法规要求。

常见护理诊断示例

以下列举几个不同类别中的常见护理诊断实例：

生理护理诊断：

气体交换受损：与肺部感染、肺水肿相关

体液不足：与液体摄入减少、大量出汗、腹泻等因素相关

睡眠型态紊乱：与疼痛、环境噪音、心理压力等因素相关

心理/精神社会护理诊断：

自尊紊乱：与慢性疾病、外貌改变、社会孤立相关

焦虑：与疾病不确定性、手术前紧张、生活变故相关

社交孤立：与退休、疾病限制活动、地域迁移相关

健康促进与维护护理诊断：

知识缺乏：关于疾病管理、药物使用、营养饮食的知识不足

康复延迟：与缺乏锻炼、依从性差、心理障碍相关

高风险性行为：涉及吸烟、过度饮酒、不安全性行为等

环境相关护理诊断：

家庭应对无效：家庭成员间沟通障碍、资源分配不均、应对策略不当

安全性自理能力下降：与视力减退、认知障碍、环境复杂性增加相关

总结而言，护理诊断是护理实践中的重要工具，它涵盖了生理、心理、社会、环境等多个维度的健康问题，并通过严谨的结构化表达，指导护士进行精准、有效的护理干预。了解护理诊断的分类、组成要素、书写规范以及常见示例，有助于护士在实际工作中更准确地识别、描述和解决患者的护理问题。